Живите без напряжения...

PROLIFT

PROLIFT - система полного восстановления тазового дна, а также системы восстановления заднего и переднего отдела тазового дна.

GYNECARE PROLIFT включает имплантаты из предварительно вырезанной не рассасывающейся эластичной сетки.

GYNECARE GYNEMESH PS , изготовлен из полипропиленового вещества PROLENE , и предназначен для упрощения имплантации сетки.

Применение системы полного восстановления тазового дна GYNECARE PROLIFT , а также систем восстановления переднего и заднего отдела тазового дна GYNECARE PROLIFT показано для укрепления тканей и долговременной стабилизации фасциальных структур при выпадении большой степени стенок влагалища, когда для обеспечения механической поддержки либо имплантации материала, перекрывающего фасциальный дефект, проводится хирургическое лечение.

Противопоказания:

Используя сетку GYNECARE GYNEMESH PS для лечения младенцев, детей, беременных женщин либо женщин, планирующих беременность, хирург должен иметь в виду, что изделие не обладает достаточной способностью к растяжению по мере роста пациентки.

Gynecare TVT и Gynecare TVT-Obturator

Gynecare TVT (Гайнекеа ТВТ) и Gynecare TVT-Obturator (Гайнекеа ТВТ-Обтуратор) - свободная синтетическая петля, применяемая с целью лечения недержания мочи у женщин при напряжении.

Устройства применяются как лонно-уретральная петля с целью лечения недержания мочи у женщин при напряжении, что стало результатом гипермобильности уретры и/либо недостаточности внутреннего сфинктера.

Система ТVТ–Обтуратор являет собой стерильный набор, для одноразового применения, используемый с целью осуществления процедуры. В состав комплекта включается:

• Петля - стерильное приспособление одноразового применения;

• Согнутые проводники ТVТ;

• Атравматический направитель ТVТ.

Как и любая «слинговая» операция, данную процедуру нельзя осуществлять в случае, когда пациентка беременна. Помимо этого, из-за того, что петля из полипропиленового материала PROLENE имеет ограниченную способность к растяжению, не следует проводить операцию пациентам которые будут расти в будущем, так же женщинам, планирующим беременность.

Недержание мочи у женщин: Ethicon Women’s Health&Urology

Недержание мочи у женщин для многих пациенток становится серьезной проблемой, которая, в большинстве случаев, существенно отягощается психологическими факторами. Это заболевание может проявляться в результате самых разнообразных причин, которые приводят к выпадению органов малого таза и ослаблению тазовых мышц.

Только на самых ранних стадиях недержание мочи у женщин может лечиться терапевтическими методами. В большинстве же случаев пациенткам требуется хирургическое вмешательство. В любом случае, качественное и безопасное лечение этих заболеваний требует использования современного оборудования и инструментария, позволяющего устранять недержание мочи у женщин.

В нашем ассортименте широко представлена продукция подразделения Ethicon Women’s Health&Urology, входящего в состав корпорации Johnson&Johnson. Ethicon Women’s Health&Urology предлагает полный ассортимент инструментов и оборудования для эффективного хирургического лечения заболеваний органов малого таза.

Это синтетические петли, слинговые системы и мини-слинги для коррекции недержания мочи у женщин, сетчатые имплантанты для устранения пролапса органов малого таза, средства профилактики спайкообразования, современное хирургическое оборудование для лечения внутриматочных патологий.

TVT, TVT-O — пластика свободной синтетический петлей

Сегодня во всем мире золотым стандартом хирургического лечения стрессового недержания мочи признана операция пластики свободной синтетический петлей — TVT/TVT-O.

Операция является малоинвазивной и продолжается всего 20-30 минут, под местным обезболиванием. В процессе данной операции, врач через 3 маленьких разреза проводит специальную ленту из синтетического материала пролена под мочеиспускательным каналом. Таким образом, лента поддерживает мочеиспускательный канал и препятствует непроизвольному мочеиспусканию при повышении внутрибрюшного давления.

Эффективность вмешательства хирург проверяет уже во время операции. Пациентке предлагается выполнить несколько кашлевых движений, и, если, подтекания мочи не происходит, операция завершается. При необходимости врач меняет силу натяжения петли.

Материал пролен, который используется для изготовления ленты, уникален. Он обладает полной биосовместимостью: не рассасывается в организме, и не отторгается, со временем его прочность не изменяется. Проленовая лента стерильна, упакована в специальный чехол, который снимается после введения и окончательного установления ленты в тканях, и таким образом предупреждает инфицирование.

При правильной установке петли любая из них устраняет стрессовое недержание мочи.

Системы полной реконструкции переднего и заднего отделов тазового дна GYNECARE PROLIFT

Системы полной реконструкции, а также реконструкции переднего и заднего отделов тазового дна GYNECARE PROLIFT предназначены для укрепления тканей и долговременной стабилизации фасциальных структур тазового дна при выпадении стенок влагалища, требующего хирургического лечения путем механического усиления или установки имплантата, закрывающего фасциальный дефект.

Суть вмешательства состоит в установке одного или двух синтетических неабсорбируемых полипропиленовых (GYNEMESH PS) сетчатых имплантов с применением вагинального доступа.

Недержание мочи у женщин

Недержание мочи у женщин в настоящее время является одной из наиболее распространенных и трудных проблем современной медицины. Какие же причины приводят к недержанию мочи? Некоторые из них связаны с временными состояниями, после устранения которых недержание проходит. К таким причинам относят:

Однако существуют причины недержания, которые не являются временными. Опытный врач поможет выявить и устранить их.

Виды недержания мочи

Стрессовое недержание мочи.

Недержание мочи — состояние, при котором происходит непроизвольное мочеиспускание. Наиболее частым видом недержания мочи является стрессовое недержание мочи, которое встречается преимущественно в возрасте 40-60 лет. По некоторым данным 45-50% женщин этого возраста страдают от периодического самопроизвольного мочеиспускания, возникающего при смехе, кашле, чихании, физической нагрузке. То есть при любом состоянии, сопровождающемся повышением внутрибрюшного давления. Причиной стрессового недержания мочи является опущение органов малого таза, эстрогенновая недостаточность, травмы и врожденные аномалии таза и мочеиспускательного канала, последствия тяжелых родов, хирургических вмешательств на тазовых органах, тяжелый физический труд.

Непроизвольное мочеиспускание доставляет не только физическое, но и моральное страдание пациентам. Однако большинство женщин в силу своей неосведомленности, стыда за свой недуг, не всегда обращаются за помощью к специалистам и остаются со своей проблемой один на один. Несмотря на то, что недержание мочи является трудно разрешимой задачей современной медицины, эта проблема при грамотном и профессиональном подходе может быть решена. В некоторых случаях может быть эффективно и консервативное лечение (физиотерапия, лечебная физкультура, медикаментозное лечение, применение механических пособий), но все-таки основным методом является оперативное лечение. Технический прогресс второй половины 20 века позволил использовать малоинвазивные методы лечения, как стрессового недержания мочи, так и опущения (выпадения) половых органов. Последнее время используются преимущественно петлевая пластика и так называемые слинговые операции. Конкретная методика хирургической коррекции выбирается в каждом случае индивидуально.

Императивное (неотложное) недержание мочи

Это непроизвольная потеря мочи, которой предшествует нестерпимый позыв на мочеиспускание. Потеря мочи может случиться в любом месте, в любое время, без физического напряжения. Причины данного вида недержания разнообразны:

Симптомы императивного недержания могут возникать и при сердечной недостаточности. Для установления причин развития этой формы нарушения необходимо тщательное обследование.

Смешанное недержание мочи

Сочетание стрессового и императивного недержания мочи . Это наиболее сложная из форм недержания, требующая тщательной диагностики и комбинированного лечения. В нашей клинике разработаны схемы комплексного терапевтического подхода в лечении недержания мочи.

Методы лечения недержания мочи

Лечение недержания мочи при напряжении с использованием свободной синтетической петли (TVT, TVT-O)

Петлевые операции по праву являются основными в хирургическом лечении недержания мочи. Метод TVT, или пластика свободной синтетической петле, заслужил наибольшее признание во всем мире. За последние 5 лет в Европе выполнено более 200 000 подобных операций и продолжается обсуждение преимуществ данного метода. Метод был разработан в Университетском госпитале г. Упсалы (Швеция).

Показаниями к операции с использованием свободной синтетической петли являются:

Для операции TVT используется специальный набор инструментов. Набор представлен стерильно упакованной проленовой петлей в полиэтиленовом футляре — кожухе, к каждому концу петли фиксированы специальные иглы — перфораторы, с помощью которых данная петля проводится из влагалища в надлобковую область. Также имеется ручка-толкатель и направитель для катетера Фоли.

Основным преимуществом операции наряду с ее малой травматичностью является возможность контролировать натяжение петли, так как операция выполняется под местной анестезией, что обеспечивает постоянный контакт с пациенткой во время выполнения операции.

В качестве петли используется проленовая лента, которая не имеет фиксации, то есть, применяется свободное натяжение. Пролен не рассасывается, инкапсулируется в тканях, не теряя своей первоначальной прочности на разрыв. Противопоказаний к его применению не установлено. Это говорит о безопасности этого метода. Длительность операции около 30 минут.

Операция с использованием свободной синтетической петли эффективна в 97% случаев при лечении больных, страдающих недержанием мочи при напряжении, сочетающимся с цистоцеле и пролапсом гениталий.

Использование небольших разрезов позволяет избежать грубых рубцов передней стенки влагалища и сохраняет детородную и половую функцию.

Oпущение матки и влагалища

Внутренние половые органы женщины обладают достаточной подвижностью. Поэтому возможны такие аномалии положения матки и влагалища, как опущение и выпадение матки.

Различают опущение матки , полное и неполное выпадение матки . При опущении матка смещается вниз, но не выходит из половой щели. При неполном выпадении при натуживании показывается шейка матки, а при полном выпадении вся матка находится снаружи. Опущение половых органов приводит к ухудшению их кровоснабжения, что сопровождается трофическими изменениями. Слизистые оболочки становятся сухими, атрофичными, с язвочками. Очень часто присоединяется стрессовое недержание мочи .

Основной причиной опущения и выпадения половых органов является слабость мышц тазового дна и связочного аппарата матки. Это часто возникает после родов (особенно крупных детей), оперативных вмешательств (наложение щипцов), разрывах и разрезах промежности. Предрасполагающими факторами являются ожирение, тяжелый физический труд, запоры, неправильное ведение послеродового периода.

Методы лечения